مار گزیدگی به وضعیتی گفته میشود که فرد توسط یکی از گونههای مار نیش زده شده و ممکن است سم وارد بدن او شود. نیش مارها میتواند بسته به گونهی مار، میزان سم و شرایط فرد متفاوت باشد و تاثیرات مختلفی بر بدن بگذارد. به طور کلی مارها به دو دستهی سمی و غیر سمی تقسیم میشوند. مارهای غیر سمی نیش ندارند یا نیش آنها هیچ سم خاصی ندارد، ولی مارهای سمی از نیش خود برای تزریق سم استفاده میکنند که میتواند باعث درد، تورم، آسیب به بافتها و حتی مرگ شود! در کشورهایی که طبیعت بکر و جنگلهای وسیع دارند، مار گزیدگی یکی از مشکلات شایع است که سالانه تعداد قابل توجهی قربانی میگیرد. از این رو شناخت دقیق مار گزیدگی و واکنش صحیح در برابر آن اهمیت ویژهای دارد.

مار گزیدگی چیست؟
به طور خلاصه، مار گزیدگی یک نوع آسیب پوستی است که توسط نیش مار به وجود میآید و میتواند با ورود سم به بدن عوارض متعددی ایجاد کند. تشخیص سریع و صحیح علائم این آسیب و اقدامهای به موقع میتواند از عواقب جدی جلوگیری کند.
علائم مار گزیدگی
علائم مار گزیدگی بسته به نوع مار، میزان سم تزریق شده و محل نیش متفاوت است، اما به طور کلی میتوان علائم زیر را مشاهده کرد:
علائم عمومی مار گزیدگی
- درد شدید در محل نیش: اولین و بارزترین علامت که معمولاً با گذشت چند دقیقه افزایش مییابد.
- تورم و قرمزی اطراف محل نیش: این تورم به مرور زمان گسترش پیدا کرده و ممکن است باعث محدود شدن حرکت اندام آسیب دیده شود.
- خونریزی (مختصر) در محل نیش: اغلب ممکن است آثار خونریزی در اطراف نیش دیده شود.

علائم مار گزیدگی سمی
مارهای سمی بسته به نوع سمشان میتوانند علائم متفاوتی ایجاد کنند که مهمترین آنها عبارتاند از:
- علائم سیستمیک (کل بدن): تهوع و استفراغ، سرگیجه، تعریق، ضعف عضلانی و گاهی بیهوشی.
- علائم عصبی: تاری دید، دوبینی، افتادگی پلک، ضعف در حرکت عضلات و در موارد شدید فلج عضلات تنفسی.
- علائم هموتوکسیک (خونی): خونریزی بینی، لثهها، کبودی پوست، اختلال در انعقاد خون.
- علائم نوروتوکسیک (سیستم عصبی): فلج عضلات، مشکلات تنفسی و گاهی نارسایی قلبی.
گاهی مار گزیدگی میتواند باعث ترس شدید، اضطراب و شوک روانی شود که در برخی موارد منجر به کاهش فشار خون و نارسایی گردش خون میگردد. این واکنشها خود میتوانند وضعیت بیمار را وخیمتر کنند.
نشانههای هشداردهنده برای مراجعهی فوری
اگر پس از نیش مار هر یک از علائم زیر دیده شود، باید فورا به مراکز درمانی مراجعه کرد:
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس
- افزایش سریع تورم به سمت بدن
- کبودی یا خونریزی غیر طبیعی
- ضعف شدید یا کاهش هوشیاری
- علائم فلج عصبی
علائم مار گزیدگی در کودکان
کودکان به دلیل وزن کمتر و سیستم ایمنی ضعیفتر، ممکن است علائم شدیدتری نشان دهند. برخی علائم اختصاصی در کودکان عبارتاند از:

- سریعتر شدن تورم و درد در محل نیش
- تنفس سریع یا دشوار
- تب بالا و بیقراری شدید
- خستگی و خوابآلودگی غیرطبیعی
- کاهش سطح هوشیاری یا تغییر رفتار
در صورت مشاهدهی هر یک از این علائم، باید فوراً به پزشک مراجعه شود.
چه کاری باید هنگام مار گزیدگی انجام دهیم؟
اقدامات اولیه و صحیح هنگام مار گزیدگی میتواند جان فرد را نجات دهد و از عوارض جدی پیشگیری کند. دانستن این نکات حیاتی است:

اقدامات فوری و کمکهای اولیه
- خونسردی خود را حفظ کنید: ترس و اضطراب میتواند ضربان قلب را افزایش دهد و سرعت پخش سم را بیشتر کند.
- محل نیش را ثابت نگه دارید و کمتر حرکت دهید: تا حد امکان از حرکت زیاد اندام آسیب دیده خودداری کنید.
- محل نیش را پایینتر از سطح قلب نگه دارید: این کار باعث کند شدن جریان خون و کاهش سرعت پخش سم میشود.
- لباس و زیورآلات تنگ اطراف محل نیش را باز کنید: تورم بعد از مار گزیدگی زیاد میشود و باید از فشار بیشتر روی محل نیش جلوگیری کرد.
- استفاده از بانداژ فشاری (در صورت آموزش دیده بودن): این روش در مارهای دارای سم عصبی موثر است و باید با دقت انجام شود.
کارهایی که نباید انجام دهید:
- مکیدن یا برش دادن جای نیش: این کارها میتواند باعث عفونت و آسیب بیشتر شود.
- استفاده از یخ یا بسته سرد کننده روی محل نیش: ممکن است باعث تشدید آسیب بافتی شود و توصیه نمیشود.
- استفاده از آنتیسم به صورت خودسرانه: فقط پزشک متخصص باید این درمان را تجویز کند.
- مصرف داروهای بدون نسخه یا درمانهای سنتی بدون مشورت پزشک: ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند یا تشخیص صحیح را به تاخیر بیندازد.

در صورت مشاهدهی علائم شدید، فورا با اورژانس تماس گرفته و بیمار را به نزدیکترین مرکز درمانی برسانید. هر دقیقه در چنین مواردی اهمیت حیاتی دارد.
مار گزیدگی عسگر
مار عسگر یا مار عسکری یکی از مارهای سمی ایران است که نیش آن بسیار دردناک و خطرناک است. این مار بیشتر در مناطق کوهستانی و خشک یافت میشود. علائم مار گزیدگی عسگر شامل تورم سریع، درد شدید، ضعف عضلانی و در موارد شدید فلج تنفسی است. شناخت دقیق این مار و اقدامات سریع درمانی برای پیشگیری از مرگ و عوارض بسیار حیاتی است.
عکس مار گزیدگی
برای تشخیص بهتر و آموزش، مشاهده تصاویر مار گزیدگی و انواع مارهای سمی و غیرسمی بسیار مفید است. با دیدن عکسهای انواع مارها و محل نیش آنها، میتوان در مواجهه واقعی عکسالعمل بهتری داشت.

مار گزیدگی پا
مار گزیدگی پا یکی از شایعترین انواع مارگزیدگی است زیرا پاها بیشترین تماس را با زمین و محل زندگی مارها دارند. علائم معمول شامل درد، تورم، کبودی، خونریزی و در موارد شدید فلج و اختلال در حرکت است. درمان سریع و جلوگیری از عفونتهای ثانویه اهمیت زیادی دارد. توصیه میشود در هنگام عبور از مناطق خطرناک از لباس و کفشهای مناسب استفاده کنید تا احتمال مار گزیدگی پا کاهش یابد.

مار گزیدگی در خواب
مار گزیدگی در خواب، اگرچه نادر است، اما میتواند اتفاق بیفتد، به خصوص در مناطق روستایی یا جنگلی که مارها ممکن است وارد خانه یا رخت خواب افراد شوند. برای پیشگیری باید:
- همیشه محیط خواب را تمیز و بدون پوششهای اضافی نگه داشت
- کفش و لباس خود را قبل از پوشیدن بررسی کرد
- استفاده از توری و محافظهای مناسب روی در و پنجرهها
- پرهیز از خوابیدن مستقیم روی زمین یا در فضای باز بدون محافظ
اگر کسی در خواب احساس درد یا گزیدگی کرد و علائم مار گزیدگی را داشت، باید بلافاصله تحت درمان قرار گیرد.
درمان مار گزیدگی
درمان مار گزیدگی بسته به نوع مار، شدت علائم و وضعیت عمومی بیمار متفاوت است، اما اصول کلی درمان شامل موارد زیر میشود:
مراجعهی سریع به مراکز درمانی
اولین و مهمترین قدم پس از مار گزیدگی، مراجعه به مراکز درمانی مجهز است. درمان تخصصی نیازمند تشخیص دقیق نوع مار، میزان سم و علائم بالینی بیمار است که فقط در محیط بیمارستان امکانپذیر است که این اقدامات انجام میشوند:
- تزریق آنتیسم (پادزهر): موثرترین درمان برای مار گزیدگی سمی است. این آنتیسمها بر اساس نوع مار تهیه میشوند و سم مار را خنثی میکنند. هرچه تزریق زودتر انجام شود، احتمال کاهش عوارض و بهبودی سریعتر بیشتر است. دوز و تعداد تزریق بر اساس شدت مسمومیت تعیین میشود.
- مراقبتهای حمایتی: شامل کنترل درد، درمان شوک، حفظ راه هوایی و حمایت تنفسی در صورت فلج عضلات.
- درمان عفونت و جلوگیری از گانگرن: در برخی موارد، به خصوص اگر مار گزیدگی باعث آسیب شدید بافتی شود، ممکن است آنتیبیوتیک تجویز شود. در موارد پیشرفته، عمل جراحی و تخلیه بافتهای مرده ضرورت پیدا میکند.
- کنترل علائم هماتولوژیک و عصبی: در صورت اختلال در انعقاد خون یا فلج عصبی، درمانهای تخصصی با نظارت دقیق انجام میشود.

نکات مهم در درمان مار گزیدگی:
- آنتیسم باید تحت نظر پزشک متخصص و در مراکز مجهز تزریق شود تا عوارض جانبی آن کنترل شود.
- درمانهای خانگی نمیتوانند جایگزین درمان پزشکی شوند و تنها میتوانند به عنوان کمک اولیه موقت استفاده شوند.
- بعد از درمان اولیه، بیمار باید تحت نظر باشد تا از بروز عوارض ثانویه مانند عفونت، مشکلات کلیوی و آسیبهای عصبی جلوگیری شود.
درمان سریع مار گزیدگی
درمان سریع مار گزیدگی اهمیت حیاتی دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، میزان عوارض کمتر و احتمال بهبودی بیشتر است. چند نکته مهم برای درمان سریع عبارتاند از:
- تماس فوری با اورژانس یا مراجعه به نزدیکترین مرکز درمانی
- تثبیت وضعیت تنفسی و قلبی بیمار
- تزریق آنتیسم مناسب در کوتاهترین زمان ممکن
- کنترل علائم حیاتی و شروع درمان حمایتی
در صورت بروز واکنش آلرژیک به آنتیسم، اقدامات درمانی لازم به سرعت انجام شود.
درمان خانگی مار گزیدگی
در موارد مار گزیدگی، درمان خانگی نمیتواند جایگزین درمان تخصصی در مراکز درمانی شود، اما برخی اقدامات کمکاولیه میتواند تا رسیدن به بیمارستان موثر باشد:

- آرام نگه داشتن مصدوم: حرکات زیاد و استرس باعث پخش سریعتر سم در بدن میشود.
- بیحرکت نگه داشتن محل گزیدگی: اگر ممکن است، محل گزیدگی را پایینتر از سطح قلب نگه دارید تا گردش سم کندتر شود.
- تمیز کردن محل گزیدگی: با آب و صابون محل را شسته و از مالش یا برش محل گزیدگی خودداری کنید.
- عدم استفاده از یخ مستقیم: گذاشتن یخ روی محل گزیدگی ممکن است باعث آسیب بیشتر به بافت شود.
- عدم برش محل گزیدگی: اقدامات نادرست مانند بریدن یا مکیدن سم، میتواند عفونت و آسیب را تشدید کند.
این اقدامات تنها برای کنترل اولیه مناسب هستند و لازم است سریعاً به مراکز درمانی مراجعه شود.
داروهای مار گزیدگی
داروهای مورد استفاده در درمان مار گزیدگی شامل موارد زیر هستند:
نام دارو | کاربرد | توضیحات |
آنتیسم (پادزهر) | خنثیسازی سم مار | دوز و نوع آن بسته به نوع مار و شدت گزیدگی |
داروهای ضد درد | کاهش درد شدید | مورفین یا مسکنهای قویتر در موارد حاد |
آنتیبیوتیکها | پیشگیری یا درمان عفونت | معمولاً برای جلوگیری از عفونت ثانویه تجویز میشود |
داروهای ضد التهاب | کاهش تورم و التهاب | کورتیکواستروئیدها یا داروهای مشابه |
داروهای ضد آلرژی | کنترل واکنشهای آلرژیک | آنتیهیستامین و کورتون در صورت نیاز |
آمپول مار گزیدگی
منظور از آمپول مار گزیدگی همان آنتیسم است که در قالب آمپول تزریق میشود. این آمپول باید توسط پزشک و در شرایط بیمارستانی تزریق شود. آمپول آنتیسم بسته به نوع مار ممکن است متفاوت باشد و مقدار آن بر اساس شدت نیش خوردگی تعیین میشود. تزریق به موقع و دقیق این آمپول از اصلیترین عوامل موفقیت درمان است.

پیشگیری از مار گزیدگی
پیشگیری بهترین راه مقابله با مار گزیدگی است. رعایت نکات زیر میتواند احتمال نیش خوردن توسط مار را به شدت کاهش دهد:
آشنایی با محیطهای خطرناک: مارها معمولا در مناطق گرم و مرطوب، اطراف رودخانهها، جنگلها، باغها و مراتع دیده میشوند. قبل از ورود به این مناطق باید مراقب بود و لباس مناسب پوشید.
- پوشیدن چکمههای بلند و لباسهای ضخیم هنگام عبور از مناطق پرمار
- استفاده از دستکش هنگام کار در زمینهای کشاورزی یا باغبانی
- پوشیدن لباسهای روشن که حضور مارها را زودتر تشخیص دهید.
نکات رفتاری در مواجهه با مار:
- از نزدیک شدن به مارها و دست زدن به آنها خودداری کنید
- اگر ماری را دیدید، آرام و بدون حرکت بایستید یا به آرامی عقب بروید
- هنگام حرکت در طبیعت، پای خود را محکم روی زمین بگذارید تا صدای حرکت شما مار را از حضور شما آگاه کند
- محیط اطراف خود را تمیز نگه دارید و از جمع شدن علفها و پشتههای چوب و سنگ جلوگیری کنید
آموزش و اطلاعرسانی: آگاهی عمومی و آموزش نکات ایمنی درباره مارها و مار گزیدگی به کاهش موارد نیش خوردن کمک زیادی میکند. مدارس، مراکز بهداشتی و رسانهها باید در این زمینه فعالیت کنند.

فواید مار گزیدگی
این موضوع ممکن است برای بسیاری غیرمنتظره باشد، اما در برخی شرایط پزشکی و درمانی، سم مار برای مصارف درمانی بهکار میرود. فواید سم مار عبارتاند از:
- ساخت داروهای ضدسرطان: برخی ترکیبات سم مار میتوانند رشد سلولهای سرطانی را مهار کنند.
- درمان بیماریهای قلبی و عروقی: مواد فعال در سم مار در کنترل فشار خون و پیشگیری از لخته خون نقش دارند.
- ساخت داروهای ضد درد: سم برخی مارها میتواند به عنوان مسکنهای قوی و طبیعی استفاده شود.
البته این کاربردها تحت نظارت دقیق علمی و پزشکی است و نباید با مار گزیدگی اشتباه گرفته شود.
نتیجهگیری
مار گزیدگی یکی از مشکلات اورژانسی است که میتواند تهدیدی جدی برای سلامت و حتی جان افراد باشد. شناخت علائم، انجام کمکهای اولیه صحیح و مراجعهی سریع به مراکز درمانی از مهمترین گامها برای کاهش عوارض و نجات جان بیمار است. درمان تخصصی با تزریق آنتیسم و مراقبتهای پزشکی کامل، شانس بهبودی را به طور چشمگیری افزایش میدهد. همچنین، رعایت نکات پیشگیرانه و آموزشهای لازم به مردم، میتواند خطر مار گزیدگی را به حداقل برساند.
آگاهی، پیشگیری و اقدام به موقع، سه رکن اساسی مقابله با مار گزیدگی هستند که هر فرد و جامعه باید به آنها توجه ویژه داشته باشند.
«اگر شما هم در مورد مارگزیدگی اطلاعات یا سوالی دارید در قسمت نظرات با من و خوانندگان این مقاله به اشتراک بگذارید.»
6 دیدگاه
مقاله خیلی باارزشی بودممنون ازارائه مطالب باارزشمندتان ،لطفا این مقاله هایی که درجهت اگاهی عموم مردم نیاز هست را درصداوسیمانیزپخش کنید ودرمدارس نیزبرنامه ای بذارید مثل یادگیری زلزله ویا اتش نشانی به همه اموزش بدهید بازهم تشکرمیکنیم
درود بر شما دوست عزیز.
ممنون از همراهی شما با مجلهی دکتر مایکو.
انشالا حتما انتشار این مدل مقالات مهم را در آینده هم ادامه میدهیم.
ممنون از نظر ارزشمند شما.
بیسار اموزنده وعالی بود سپاس فراوان لطفآ اگر اماکان دارد در حین مار زدگی.پاد زهر را باید در کدام قسمت تزریق کرد باستن یا جای که مار گزیده عالی تر بود باز تشکر وقدر دانیم از لطف دکتر عزیز محترم جناب آقای اگر اشتباه نکنم دکتر مایکو نام دارند.برایشان موفقیت پشادی روز افزون آرزومندیم ..ممنون ممنون وتشکر
سلام بر شما دوست عزیز. ممنون از همراهی شما با مجله ی دکتر مایکو (سامانهی نوبت دهی آنلاین پزشکان برای ویزیت حضوری و غیر حضوری شامل تلفنی، تصویری و متنی)
بسته به شرایط بیمار تزریق به صورت داخل وریدی با سرم انجام میشود (در صورتی که تزریق وریدی ممکن نباشد) تزریق وریدی یا عضلانی (باسن) با تایید شخص پزشک هم میتوان انجام داد.
در مورد نحوهی تزریق پادزهر چند نکتهی مهم وجود دارد که میزان پادزهر تزریقی را تعیین میکند:
اندازه گیری دور اندام آسیب دیده برای بررسی تورم و ادم
تست های آزمایشگاهی هر 4 ساعت یا با هر دوره از درمان سرم ضد زهر مار تکرار گردند.
بررسی از نظر وقوع سندرم کمپارتمان
بررسی از نظر واکنش های حساسیتی و شوک
اینها فقط برخی از شرایط تزریق پادزهر هستند پس حتما برای درمان مارگزیدگی مخصوصا در 30 دقیقهی اول باید مریض را به مرکز درمانی رساند.
درود فراوان به شما وهمچنین خانواده محترم از زحمات شما جهت روشن شدن مطالب آموزنده عالی
درود بر شما دوست عزیز.
ممنون از همراهی شما با مجلهی دکتر مایکو.